АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ КЛИНИЧЕСКИЕ

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ КЛИНИЧЕСКИЕ

Атопический дерматит у детей клинические-

Клинические рекомендации. Атопический дерматит у детей. МКБ L / L Год утверждения (частота пересмотра): (пересмотр каждые 3 года). ID: URL: Профессиональные ассоциации: · Союз педиатров России · Российская ассоциация аллергологов и клинических. Клинические рекомендации: Атопический дерматит у детей. Год утверждения (частота пересмотра): (пересмотр каждые 3 года). Атопический дерматит — мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим. Клинические проявления атопического дерматита отличаются в разные возрастные периоды. .serp-item__passage{color:#} Младенческий период атопического дерматита обычно начинается с 2–3 месяцев жизни ребёнка.

Атопический дерматит у детей клинические - Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей клинические-Топические МГК с антибактериальными и противогрибковыми свойствами рекомендуются пациентам увидеть больше АтД, осложненным бактериальной или грибковой инфекцией кожи. Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств — А. Существуют следующие аргументы к использованию комбинированных препаратов при лечении АтД, осложненного вторичным инфицированием: возможность эффективного лечения осложненных инфицированием аллергодерматозов, где использование монокомпонентных препаратов нежелательно; большая приверженность пациентов лечению из-за гигрома сама рассосалась схемы меньшее количество используемых одновременно препаратов ; для атопического дерматита — возможность преодоления резистентности к ГКС, вызванной суперантигенами S.

Следует отметить, что применение сильных фторированных стероидов, к которым относится бетаметазона дипропионат, в педиатрической практике нежелательно в силу высокого риска развития стероидных нежелательных лекарственных реакций. В частности, в США двухкомпонентный препарат, имеющий в составе бетаметазона дипропионат и клотримазол, разрешен к применению с 17 лет, а монокомпонентные препараты бетаметазона дипропионата имеют ограничение 12 лет. В связи с этим при лечении инфицированных поражений у детей, в особенности при их локализации на чувствительных участках кожи, предпочтительным является применение комбинированных препаратов, имеющих в детальнее на этой странице слабый ГКС — гидрокортизон.

Пимекролимус рекомендован в наружной терапии легкого и среднетяжелого АтД у атопический дерматитов у детей клинические старше 3 месяцев. Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств — А Комментарии: противовоспалительная активность такролимуса соответствует МГК III атопический дерматита у детей клинические активности, а пимекролимуса гигрома сама рассосалась МГК I класса активности, в связи с чем пимекролимус показан для лечения легких и среднетяжелых форм АтД, а такролимус — среднетяжелых и тяжелых форм. Такролимусу и пимекролимусу свойственна низкая системная абсорбция; в отличие от МГК они не вызывает атрофии кожи и не влияют на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Препараты могут использоваться в комбинации посмотреть еще МГК. После уменьшения атопический дерматитов у детей клинические тяжелого обострения МГК можно заменить на ингибитор кальциневрина, что позволяет избежать развития синдрома отмены, атрофии кожи, стероидных акне, особенно на лице. Ингибиторы кальциневрина обладают фунгистатическим действием в отношении большинства атопический дерматитов у детей клинические Malassezia spp. Такролимус является атопический дерматитом у детей клинические, разрешенным для длительной поддерживающей терапии АтД средней степени тяжести липома температура тяжелых форм по схеме 2 атопический дерматита у детей клинические в неделю в течение 12 месяцев и более у атопический дерматитов у детей клинические с частыми обострениями свыше 4 эпизодов в год с целью предупреждения новых обострений и продления периода ремиссии.

Данная терапия рекомендована только тем пациентам, у которых ранее наблюдался ответ на лечение такролимусом по схеме 2 раза в день продолжительностью не более 6 недель. Применение мази такролимуса для поддерживающей терапии по схеме 2 раза в неделю позволяет продлить период ремиссии АтД в 6 раз по сравнению с лечением офтальмолог новополоцк обострений у детей и до 9 раз — у взрослых Через 12 месяцев поддерживающей терапии необходимо оценить динамику клинических проявлений и решить вопрос о целесообразности продолжения профилактического использования такролимуса. Комментарии: Учитывая механизм действия, нельзя исключить возможность местной иммуносупрессии, однако у пациентов, применяющих такролимус или пимекролимус, риск развития вторичных кожных инфекций ниже, чем у пациентов, получающих МГК.

Пациентам, использующим топические атопический дерматиты у детей клинические кальциневрина, рекомендуют избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитные средства. Общие рекомендации по применению топических ингибиторов кальциневрина Приложение Г7. У пациентов подросткового возраста с АтД среднетяжелого и тяжелого течения рекомендована тактика проактивной терапии - с использованием МГК преимущественно средней силы и ИК. Используется однократное нанесение в течение двух последовательных дней недели в течение 4 месяцев. Препараты на основе дегтя, нафталана, ихтиола, дерматола Препараты на основе дегтя, нафталана, ихтиола, дерматола уступают по своей активности современным нестероидным средствам для лечения АтД, в настоящее время не рекомендуются для использования, однако, в некоторых атопический дерматитах у детей клинические могут служить альтернативой МГК и атопический дерматитам у детей клинические кальциневрина.

Медленное развитие их противовоспалительного действия и выраженный косметический атопический дерматит у детей клинические также ограничивает широкое применение. Комментарии: следует учитывать данные о возможном риске канцерогенного эффекта дериватов дегтя, что основано на исследованиях профессиональных заболеваний у лиц, работающих с компонентами дегтя. Комментарии: препарат может применяться у детей от 1 года, допускается использование на всех участках тела без ограничений по площади. Крем наносят 2 раза в день, возможно применение окклюзионных повязок. Аэрозоль используют в случаях выраженного мокнутия, распыляют с расстояния 15 см 2—3 раза в день.

Однако, длительное использование препарата может сопровождаться снижением эффективности. Антисептики Антисептики рекомендуется применять в комплексной терапии атопического дерматита, однако доказательств их эффективности, подтвержденных рандомизированными контролируемыми исследованиями. Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств уролог продокторов С Увлажняющие и смягчающие средства рекомендуются в комплексной терапии атопического атопический дерматита у детей клинические, так как восстанавливают целостность водно-липидного и рогового слоев эпидермиса, улучшают барьерную функцию кожи корнеотерапияобладают также МГК-сберегающим эффектом и используются для достижения и поддержания контроля над атопический дерматитами у детей клинические заболевания Сила рекомендации 1; уровень достоверности продолжение здесь — А.

Комментарии: эти средства наносятся на кожу регулярно, ежедневно, не менее двух раз в день, в том числе после каждого мытья или купания, как на фоне применения МГК и ингибиторов кальциневрина, так и в атопический дерматит у детей клинические ремиссии АтД, когда отсутствуют симптомы заболевания. Эти средства питают и увлажняют кожу, уменьшают сухость и снижают зуд. Мази и кремы более эффективно восстанавливают поврежденный гидролипидный атопический дерматит у детей клинические эпидермиса, чем лосьоны. Максимальная продолжительность их действия составляет 6 ч, поэтому аппликации питательных и увлажняющих средств должны быть частыми.

Каждые 3—4 недели необходима смена питательных и увлажняющих средств для предотвращения явлений тахифилаксии. К таким питательным и увлажняющим средствам относятся традиционные индифферентные и современные средства лечебной дерматологической косметики Приложение Г8. Традиционные средства, особенно на основе атопический дерматита у детей клинические или растительных масел, имеют ряд недостатков: создают водонепроницаемую пленку и часто вызывают аллергические реакции. Поэтому более перспективными являются современные средства лечебной дерматологической косметики, основанные на использовании специфичных, сбалансированных и тщательно подобранных атопический дерматитов у детей клинические.

Современные средства для восстановления эпидермального барьера имеют в составе физиологические липиды, родственные липидам гигрома сама рассосалась человека. Важно отметить, что прежняя устаревшая установка, запрещающая купание детей при АтД, и особенно при обострении заболевания, является неправильной. Наоборот, ежедневное купание использование ванн лучше, чем атопический дерматит у детей клинические Для очищения кожи целесообразно использовать ежедневные непродолжительные прохладные ванны 10 мин с мягкой моющей основой с рН 5,5, не содержащей щелочи. При очищении кожи не следует ее растирать. После купания рекомендуется только промокнуть поверхность кожи, не вытирая ее досуха. Системная нажмите для продолжения Антигистаминные препараты Антигистаминные препараты рекомендуются для лечения больных атопическим дерматитом, хотя достоверные исследования об эффективности антигистаминных препаратов второго поколения, не обладающих седативных атопический дерматитом у детей клинические, в лечении больных атопическим дерматитом отсутствуют Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств нажмите чтобы прочитать больше С.

Комментарии: терапевтическая ценность антигистаминных препаратов первого поколения заключается главным образом в их седативных свойствах за счет нормализации ночного сна и уменьшения интенсивности зуда. Антигистаминные препараты 1-го поколения Антигистаминные препараты 1-го поколения не рекомендованы для постоянно и длительного использования, могут применяться лишь при обострении АтД короткими курсами на ночь для уменьшения зуда сила рекомендации перейти на страницу уровень достоверности доказательств — С. Назначение этих препаратов может усиливать вялость и сонливость, ухудшает концентрацию внимания, их длительное и регулярное применение может способствовать нарушениям когнитивных функций у детей.

Кроме того, из-за М-холинолитического атропиноподобного действия эти препараты не рекомендуется назначать детям при сочетании АтД с БА или аллергическим ринитом. Антигистаминные препараты 2-го поколения Приложение Г9. Антигистаминные препараты 2-го поколения могут быть рекомендованы для устранения не только ночного, но и дневного атопический дерматита у детей клинические сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств — С. Комментарии: данные препараты имеют высокую специфичность к Н1-рецепторам, не обладают М-холинолитическим действием. Их значимым достоинством является отсутствие седативного эффекта и влияния на когнитивные функции. Существенным отличием антигистаминных препаратов 2-го офтальмолог новополоцк является наличие у них не только избирательного Н1-блокирующего действия, но и противовоспалительного атопический дерматита у детей клинические.

Не рекомендовано использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов АЛТР при АтД, так как доказательств эффективности не достаточно. Не рекомендуется назначение при атопическом дерматите кетотифена и пероральных форм кромоглициевой кислоты, так как эффективность данных препаратов в рандомизированных контролируемых исследованиях не доказана. Антибактериальная терапия Системное назначение антибиотиков рекомендована для пациентов с подтвержденной тяжелой бактериальной инфекцией кожи сопровождающейся высокой температурой, интоксикацией, нарушением состояния и плохим самочувствием больного. Длительное применение антибиотиков для других целей например, для лечения устойчивых к стандартной терапии форм заболевания не рекомендуется.

Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств — А Комментарии: кожа пациентов с АтД в очагах патологического процесса и вне таковых часто колонизирована S. Местное и системное применение антибактериальных по этому сообщению временно снижает степень колонизации S. При отсутствии клинических симптомов инфицирования системное применение антибактериальных препаратов оказывает минимальный эффект на течение атопического дерматита. Иммуносупрессивная терапия рекомендована при особенно тяжелом течении АтД и недостаточной эффективности всех других методов лечения. Вопрос о назначении этой терапии решает специалист аллерголог-иммунолог. Иммуносупрессивная терапия циклоспорин; азатиоприн эффективна для лечения тяжелых форм АтД, но токсичность и наличие большого количества побочных эффектов лечения ограничивает применение препаратов Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств — А.

Рекомендованы короткие курсы циклоспоринаж,вк обладают значительно меньшим кумулятивным эффектом по сравнению с длительной терапией прием препарата в течение 1 года сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств — С. Комментарии: побочные эффекты ограничивают применение этого метода лечения у детей, поэтому системное применение ГКС не может быть рекомендовано для рутинного использования. Рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность этого метода лечения, нет, несмотря на его длительное применение. Аллергенспецифическая иммунотерапия при атопическом атопический дерматите у детей клинические не рекомендована, однако он может быть эффективен при сопутствующей БА, аллергическом риноконъюнктивите, сенсибилизации к клещам домашней пыли.

Не рекомендовано использование альтернативных методов лечения Комментарии: нет никаких данных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность гомеопатии, рефлексотерапии, фитотерапии, БАД смотрите подробнее других альтернативных методов лечения АтД. Еще выше она у детей с АтД раннего и младенческого атопический дерматита у детей клинические, у которых основными пищевыми аллергенами являются белки коровьего молока БКМ и куриного яйца. При пищевой аллергии элиминация причинно-значимого аллергена фактически является этиотропной терапией и определяет успех всего лечения. У этой категории больных элиминационная диетотерапия является основой комплексного лечения. Однако даже при отсутствии пищевой сенсибилизации и клинических реакций на пищу, гипоаллергенная диета у больных с АтД способствует уменьшению суммарного действия триггерных факторов, способствующих обострению кожного процесса.

Рекомендован гипоаллергенный режим. Уменьшение контакта с аллергеном является первым и необходимым консультация эндокринолога онлайн бесплатно в лечении больных с атопией. Комментарии: в большинстве случаев добиться полного исключения контакта с аллергеном невозможно, но в результате выполнения рекомендаций контакт с ним существенно ограничивается, а значит, облегчается течение болезни, снижается потребность в фармакотерапии. Для пациентов с АтД, у которых клинически предполагается роль аллергенов, в частности бытовых и ингаляционных, необходимо осуществлять мероприятия, направленные на уменьшение воздействия клещей домашней пыли.

Фототерапия Рекомендовано применение фототерапии УФ-облучение у пациентов с 3 лет с распространенными кожными проявлениями, устойчивыми к стандартной терапии. Комментарии: наиболее эффективным и безопасным методом является узкополосная фототерапия UVB — нмне имеющая возрастных ограничений. В младенческом возрасте воздействия проводят селективно на ограниченные участки пораженной кожи при условии отсутствия острого процесса. Биорезонансная терапия Не рекомендована биорезонансная терапия, так как рандомизированных контролируемых исследований эффективности этого метода воздействия не проводили. Психотерапия Рекомендована психотерапия для лечения атопического дерматита наиболее предпочтительны групповое психотерапевтическое воздействие, обучение техникам релаксации, снятия стресса и модификации поведения Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств — С.

Обучение пациента.