ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ МКБ

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ МКБ

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей мкб-

Тромбоз глубоких вен — патологическое состояние, характеризующиеся образованием тромбов в глубоких венах, чаще всего нижних конечностей. Категории МКБ: Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением (I), Постфлебитический синдром (I), Флебит и .serp-item__passage{color:#} Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей Тромбоз глубоких вен БДУ. I Флебит и. Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей: причины болезни, виды, общие признаки и местные симптомы  Тромбоз глубоких вен – это остро возникающее патологическое состояние, при котором в просвете сосуда образуется сгусток крови (тромб), приводящий к.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей мкб - I80 Флебит и тромбофлебит

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей мкб-Тромбоз глубоких вен диагностируют более чем у половины тромбозов глубоких вен нижних конечностей мкб с параличом нижних конечностей и более чем у половины тромбозов глубоких вен нижних конечностей мкб, длительно прикованных к постели. Этиология и патогенез[ править ] Основные причины тромбоза глубоких вен совпадают с патогенетическими факторами тромбообразования триада Вирхова : 1 повреждение эндотелия; 2 замедление венозного кровотока; 3 повышение свертываемости крови. Факторы риска включают сердечную недостаточность, пожилой возраст, злокачественные опухоли, травмы, ожирение, длительную иммобилизацию конечности, длительный постельный режим, прием пероральных контрацептивов, эритремию, тромбоцитоз и другие состояния, при которых повышена свертываемость крови тромбоз глубоких вен нижних конечностей мкб антитромбина III, протеина C, протеина S.

Тромбоз обычно начинается с вен голени, однако возможно изолированное поражение бедренной или подвздошной вены. Растущий тромб может полностью закрыть просвет сосуда, привести к нарушению венозного оттока и влажной гангрене. Клинические проявления[ править ] Классические признаки: отек, боль, болезненность при пальпации, повышение температуры конечности, расширение поверхностных вен. Симптом Гоманса боль в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы неспецифичен, и ориентироваться на него не следует. Клинические тромбозы глубоких вен нижних конечностей мкб тромбоза глубоких вен известны своей метастаза лечение у половины больных с классической картиной тромбоза объективные исследования не подтверждают диагноз; и наоборот, в половине случаев доказанный тромбоз протекает бессимптомно.

Два состояния заслуживают особого внимания: 1. Белый болевой флебит phlegmasia alba dolens — осложнение тромбоза вен подвздошно-бедренного тромбоза глубоких вен нижних конечностей мкб. Характерны сильный отек конечности и молочно-белая окраска кожи. Синий болевой флебит phlegmasia cerulea dolens наблюдается при субтотальной тромботической окклюзии всех вен ноги. Характерны боль, тромбоз глубоких вен нижних конечностей мкб глубоких вен нижних конечностей мкб и отек. Нарушение венозного оттока и быстро нарастающий отек могут привести к гиповолемии читать далее влажной гангрене.

Дифференциальный диагноз между артериальной и венозной непроходимостью проводят с помощью допплеровского исследования. Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей: Диагностика[ править ] Для своевременного выявления тромбоза глубоких вен нужен активный тромбоз глубоких вен нижних конечностей мкб, особенно у больных из группы риска. При клиническом подозрении на тромбоз глубоких вен проводят объективные исследования. Методы неинвазивной диагностики. Дуплексное УЗИ быстро вытеснило флебографию и в настоящее время является методом выбора в неинвазивной диагностике тромбоза глубоких вен. Признаки тромба: неподатливость стенок вены, повышенная эхогенность по сравнению с движущейся кровью.

Как и при любом УЗИ, информативность метода зависит от квалификации исследователя, поэтому для получения достоверных результатов требуется нажмите для деталей опыт работы. Допплеровское исследование, импедансную и механическую плетизмографию часто используют для подтверждения или исключения тромбоза глубоких вен, заподозренного на основании клинических признаков. Эти методы более эндокринолог армавир при локализации тромба проксимальнее голени. Сцинтиграфия с I-фибриногеном. Однако при тромбозе вен подвздошно-бедренного сегмента метод малоинформативен.

Кроме того, исследование занимает 24—48 ч. Исследования в динамике. Поскольку точность большинства неинвазивных методов при тромбозе вен голени невысока, для обнаружения роста тромба в проксимальном направлении показаны импедансная плетизмография или другие исследования в динамике. Локальный тромбоз вен голени редко приводит к ТЭЛА и часто остается нераспознанным. Флебография остается эталонным методом диагностики тромбоза глубоких вен. Грамотно выполненная флебография позволяет получить изображение глубоких вен голени, подколенной, бедренной, наружной и общей подвздошных вен. Флебография — инвазивное исследование, сопряженное с риском тромбофлебита поверхностных вен и тромбоза глубоких вен. Кроме того, с ее помощью обычно не нажмите для деталей отличить свежий растущий тромб от старого организованного.

Дифференциальный диагноз[ править ] Отек может быть обусловлен лимфедемой, сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, гипоальбуминемией. Боль в ноге бывает вызвана лимфангиитом, разрывом сухожилия, кистой Бейкера, периферическим невритом, пояснично-крестцовым радикулитом, артритом, бурситом, травмой или инфекцией мягких тканей, новообразованием. Флебит и тромбофлебит других глубоких тромбозов глубоких вен нижних конечностей мкб нижних конечностей: Лечение[ править ] 1. Антикоагулянтная терапия, проводимая для профилактики ТЭЛА и остановки роста тромба, — метод выбора при тромбозе глубоких вен. Одновременно назначают постельный режим и возвышенное положение ног.

Каждые 4 ч измеряют АЧТВ. Скорость инфузии подбирают так, чтобы АЧТВ превышало контрольное значение в 1,5—2 тромбоза глубоких вен нижних конечностей мкб. Осложнение обычно развивается через 3—5 сут после начала лечения. В основе лежит иммунная реакция, не зависящая от количества введенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей мкб. Гепарин вызывает образование антитромбоцитарных антител, запускающих агрегацию тромбоцитов и тромбообразование. В результате развиваются тромбоцитопения и тромбоэмболические осложнения. Поэтому у каждого больного, получающего тромбоз глубоких вен нижних конечностей мкбнужно ежедневно определять количество тромбоцитов в крови. При быстром снижении числа тромбоцитов и при абсолютном значении показателя меньше мкл—1 введение гепарина немедленно прекращают.

Варфарин назначают через несколько суток после начала гепаринотерапии. Дозу препарата подбирают, измеряя ПВ, которое в ходе лечения должно в 1,5 раза превышать контрольное. Введение гепарина прекращают после того, как будет достигнута терапевтическая концентрация варфарина в крови. Прием антикоагулянтов внутрь продолжают 3—6 мес. В послеродовом периоде переходят на прием антикоагулянтов внутрь, продолжительность лечения — 3—6 мес. Тромболизис с помощью урокиназы или стрептокиназы считается перспективным тромбозом глубоких вен нижних конечностей мкб лечения, но не позволяет снизить частоту постфлебитического тромбоза глубоких вен нижних конечностей мкб.

Метод особенно эффективен при локальном тромбозе прободающей вены давностью менее 7 сут. Тромболизис сопряжен с высоким риском геморрагических осложнений и противопоказан при высоком риске кровотечения, тяжелой артериальной гипертонии, недавнем геморрагическом инсульте. Тромбэктомия не имеет никаких преимуществ перед простой антикоагулянтной терапией в плане профилактики поздних осложнений. К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда на фоне антикоагулянтной терапии развивается синий болевой флебит и возникает угроза влажной гангрены.

Профилактика[ править ] Задача профилактики — не допустить тромбоз глубоких вен и, таким образом, избежать всех возможных осложнений, в том числе ТЭЛА и постфлебитического ссылка на подробности. Во время подготовки к большой операции — полостной, ортопедической, гинекологической, урологической или нейрохирургической — следует выявить все факторы риска тромбоза глубоких вен и при наличии хотя бы одного из них начать профилактические мероприятия. Медикаментозные методы. Назначение гепарина значительно снижает частоту тромбоза вен голени.

Основной недостаток метода — риск геморрагических увидеть больше. Эффективны и антикоагулянты для приема внутрь варфарин. В настоящее время их применяют в основном перед ортопедическими операциями. Показано, что декстран снижает частоту ТЭЛА, не влияя на частоту тромбоза глубоких вен. Аспирин и другие НПВС неэффективны. Механические методы. Ношение эластичных чулок, создающих градиент давления от стопы к бедру, снижает ссылка на подробности тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Наиболее эффективна перемежающаяся пневматическая компрессия ног.

Прочее[ править ] Осложнения 1. ТЭЛА см. I — самое тяжелое осложнение тромбоза глубоких вен. Рецидивирующий тромбоз. Диагностику рецидивов затрудняет постфлебитический тромбоз глубоких вен нижних конечностей мкб, на фоне которого импедансная плетизмография нередко дает ложноположительные результаты. Поэтому в данном случае нужна более активная диагностическая тактика — флебография или дуплексное УЗИ. Рецидивирующий тромбоз должен заставить врача подумать о повышенной нажмите чтобы увидеть больше крови включая дефициты антитромбина III, протеина C, протеина Sусиленной агрегации тромбоцитов, а также об осложнениях гепаринотерапии см.

Влажная гангрена развивается при непроходимости всех вен ноги. Блокада венозного оттока влечет за собой нарушение перфузии и необратимые ишемические изменения тканей. Постфлебитический синдром. Источники ссылки [ править ] Дополнительная литература рекомендуемая [ править ] 1. Bergan, J. Surgery of the Veins. Surgical treatment of venous obstruction and insufficiency. Browse, N. Disease of the Veins: Pathology, Diagnosis, and Treatment. London: Hooper and Stoughton Limited,