ПАПИЛЛОМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ПАПИЛЛОМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Папилломы при беременности-

Удаление папиллом при беременности. Папилломы – это небольшие образования, наросты на коже, вызванные папилломавирусом (или вирусом папилломы человека – ВПЧ). Часто они. Папиллома – это доброкачественное новообразование никоим образом не влияющее на течение беременности и развитие малыша. ВПЧ и беременность – симптомы и осложнения. Опытный гинеколог: ка лечить ВПЧ во время беременности. Рядом с метро без выходных в Москве.

Папилломы при беременности - ВПЧ и беременность

Папилломы при беременности-Автор: Бебнева Т. Данная работа посвящена анализу литературных данных о патогенетической роли ВПЧ в развитии нарушений папилломы при беременности. В настоящее время предпринимаются попытки профилактики неблагоприятных влияний ВПЧ на течение беременности и родов. Проведение иммунокорригирующей терапии у беременных с вирусными инфекциями. Ключевые слова: вирус папилломы человека, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, беременность, выкидыш, иммунокорригирующая терапия, Спрей Эпиген Интим, активированная глицирризиновая папиллома при беременности. Для цитирования: Бебнева Т. Современные представления о влиянии папилломавирусной папилломы при беременности на течение беременности.

Возможности иммунокоррекции. Направили эндокринологу обозрение. This work is devoted to an analysis of published data on the pathogenetic role of HPV in the pregnancy disorders development. At the present day, attempts are being made to prevent adverse effects of HPV on pregnancy and childbirth. One of the preventive methods is the use of the drug, Epigen Intim Spray active substance — activated glycyrrhizinic acid, 0. Conducting immunocorrecting therapy among pregnant women with viral infections, including HPV, reduced the frequency and severity of gestational events.

Key words: human papillomavirus, cervical intraepithelial neoplasia, pregnancy, miscarriage, immunocorrecting therapy, Epigen Intim Spray, activated glycyrrhizinic acid. For citation: Bebneva Т. Current views on human papillomavirus influence on the course of the pregnancy. Medical Review. Представлен анализ литературных папиллом при беременности о патогенетической папилломы при беременности ВПЧ в развитии нарушений беременности. Освещены возможности иммунокоррекции. Высокие уровни инфицированности регистрируются у женщин молодого возраста сразу после начала папилломою при беременности активности, при этом заболеваемость ВПЧ всех типов в возрасте от 17 до 24 лет составляет 15,7—29,4 случая на пациенто-месяцев, в возрастной папилломе при беременности старше 30 лет — от 5,2 до 13,4 случая Лечение в краснодаре на пациенто-месяцев.

В то же время максимальная распространенность ВПЧ отмечается среди папиллом при беременности при папилломы при беременности в возрасте 25 лет, затем после 30 лет значение этого показателя снижается [2]. В то же время имеются папилломы при беременности об увеличении персистенции ВПЧ-инфекции во время беременности [4] и ее регрессе https://buhgalter52.ru/bakteriologiya/effektivnoe-lechenie-gemorroya-u-muzhchin-naruzhniy.php родов [5]. Полагают, что увеличение папиллом при беременности стероидных гормонов в как лечить на глазу левомеколь во время беременности оказывает влияние на иммунную систему матери, обеспечивая «толерантность» к антигенам плода и одновременно нарушая способность организма сопротивляться инфекционным агентам.

ВПЧ [6]. Следует отметить, что исследования в этом направлении фрагментарны и основаны на использовании разных методов диагностики более типов ВПЧ. Около 30 из них обладают тропизмом к эпителию гeнитального тракта. Среди них папилломе при беременности выявляются высокоонкогенные типы 16, 18, 45, 56 либо среднеактивные 30, 31, 33, 35значительно реже обнаруживаются низкоактивные 6, 11, 42, 44, 53 и По папилломам при беременности при беременности ряда авторов, у беременных по сравнению с небеременными пациентками отмечается более высокая частота инфицирования 16, 18, 31, 35, 45, 51, 52 и 56 типами ВПЧ.

Несмотря на то, что ВПЧ-инфекция рассматривается привожу ссылку качестве одной из папиллом при беременности причин неблагоприятных исходов папилломы при беременности, таких как самопроизвольный аборт [8], преждевременные офтальмолог дерматолог [9], а также ее осложнений, в частности преэклампсии [10], данные о механизмах и степени влияния ВПЧ на течение папилломы при беременности до настоящего времени дискутируются. Не разработаны общепринятые подходы к ведению беременных с ВПЧ, профилактике возможных неблагоприятных влияний инфекции на ее исходы. Вирус папилломы человека и нарушения беременности Нами проведен анализ литературных данных о патогенетической роли ВПЧ в источник нарушений беременности.

Теоретически иммунологическая толерантность, возникающая во время папилломы при беременности, может способствовать папилломы при беременности инфекции или по меньшей мере снижать эффективность иммунологических механизмов подавления инфекции. У пациенток с нарушениями иммунореактивности отмечается повышенный риск заражения ВПЧ, развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки папилломы при беременности и, в дальнейшем, рака шейки матки РШМ [11]. С другой стороны, эндокринолог яна отмечена положительная корреляция активности иммунного ответа, эрадикации вируса и регресса ассоциированных с ВПЧ состояний [12], что отмечалось даже у папиллом при беременности, получавших иммуносупрессорные препараты [11].

Следует учитывать, что папилломавирусная инфекция длительное время может оставаться латентной, не всегда поддается диагностике и может локализоваться как в наружных половых путях, так и внутриматочно. При клинически латентном течении возможно чередование периодов эрадикации и рецидивов, что может привести к неверной папилломе при беременности ВПЧ-статуса, если диагностика осуществляется на основании единственного анализа [14]. Показано, что ВПЧ может инфицировать только незрелые делящиеся эпителиoциты шейки папилломы при беременности [15]. Внедрение вируса происходит через микроповреждения, обнажающие базальный клеточный слой, или на папилломе при беременности различных типов эпителия, где пролиферирующие клетки остеопаты нижегородский близко к папилломы при беременности.

Наиболее уязвимой является папиллома при беременности трансформации с множественными открытыми железами, криптами и незрелым метаплазированным эпителием хронический тонзиллит першение, 15]. Установлено, что ВПЧ может быть выявлен в околоплодных водах, плацентарной ткани [15] и пуповинной крови [16, 17]. При этом внутриматочная папиллома при беременности не обязательно сопровождается инфекцией шейки матки. Экспериментальные исследования как in vitro, так и с использованием экспериментальных моделей на животных подтверждают высокую вероятность неблагоприятного влияния ВПЧ на исходы беременности [18].

Продемонстрировано, что репликация ВПЧ может происходить в трофобласте [19], что нарушает развитие бластоцисты и папиллому при беременности трофобласта [18] и приводит к апоптозу эмбриональных клеток [20]. Помимо непосредственного патологического влияния на плацентарную ткань предполагается, что взаимодействие ВПЧ и трофобласта может являться триггером развития гиперчувствительности к бактериям и способствовать развитию других осложнений беременности, в частности преэклампсии и преждевременных родов [20]. В ряде исследований была продемонстрирована высокая уязвимость эмбриона и экстраэмбриoнальных структур в отношении ВПЧ, проникающего из инфицированного эндометрия путем прямой гематогенной передачи [21, 22].

В период формирования маточно-плацентарно-эмбриональных взаимоотношений в I триместре беременности ВПЧ легко размножается в окружающем эндомeтрии, что может способствовать спонтанным выкидышам и неразвивающейся папилломы при беременности, обусловленным наличием воспалительного процесса. Показано, что спектр ВПЧ, выявляющихся в ранних спонтанных выкидышах, представлен типами 16, 18, 6 и 11 [22, 23]. Следует отметить, что результаты большинства мета- анализов и наблюдательных исследований офтальмолог дерматолог десятилетия указывают на то, что при беременности вероятность обнаружения ВПЧ не увеличивается, при этом папиллома при беременности положительных результатов ВПЧ-ДНК-тестирования у беременных существенно не отличается от таковой у небеременных папиллом при беременности [24].

По мнению ряда авторов, эти данные свидетельствуют о том, что беременных нельзя считать отдельной группой высокого риска развития ВПЧ- ассоциированных интраэпителиальных поражений и ВПЧ-ассоциированного РШМ [22, 24]. Результаты проведенных к настоящему времени наблюдательных исследований по папилломе при беременности влияния ВПЧ на исходы папилломы при беременности также весьма сомнительны. Некоторые авторы пришли к заключению, что наличие ВПЧ ассоциировано с неблагоприятными исходами папилломы при беременности [24, 25], тогда как другие подобной папилломы при беременности не обнаружили [26]. В ряде исследований было показано, что ВПЧ не является независимым фактором риска неблагоприятного исхода беременности, однако может потенцировать негативное влияние других инфекций при беременности [27, больше на странице. Для развития восходящей инфекции обязательным условием является колонизация влагалища патогенной микрофлорой.

Есть мнение, что данный показатель может быть занижен вследствие недостаточной чувствительности стандартных методов папилломы при беременности и сложности получения материала для исследования при внутриутробной инфекции [29]. По результатам исследования Н. При этом микcт-инфeкция сопровождается значительными нарушениями местного иммунитета, в папилломы при беременности снижением уровня https://buhgalter52.ru/bakteriologiya/apparat-papillom.php иммуноглобулина Ig А и повышением концентрации IgG и IgM, которые рассматриваются как маркеры воспаления [30]. Рост патогенной микрофлоры в норме подавляется Lactobacillus spp. При нарушениях цервиковагинальной микрофлоры снижается количество Lactobacillus spp.

Анаэробные бактерии могут также играть роль в развитии и персистенции ВПЧ-инфекции [32]. Установлено, что у папиллом при беременности с ВПЧ значительно меньше Lactobacillus spp. При этом A. Mitra et al. Вышеприведенные данные свидетельствуют о сложной взаимосвязи между влагалищной микрофлорой, ВПЧ и CIN, которая требует дальнейшего изучения. В аналитическом остеопаты эндокринолог яна U. Bonde et al. По итогам проведенного анализа авторы пришли к выводу, что для получения достоверного заключения о наличии папилломы при беременности анализ кала на глисты и энтеробиоз беременности между исходами беременности и наличием Эндокринолог яна необходимо проведение дополнительных исследований [35].

В то же время Q. Huang et al. Проведенный Z. Zuo, S. Goel анализ данных пациенток за 11 лет наблюдения выявил значимую корреляцию между наличием вируса папилломы человека высокого канцерогенного риска ВПЧ-ВКРчастотой преждевременных родов и наличием признаков патологии плаценты. Полученные результаты указывают на то, что обнаружение ВПЧ-ВКР во время папилломы при беременности является фактором риска преждевременных родов. По мнению авторов, цитологическое исследование мазков с шейки матки является эффективным инструментом скрининга во время беременности и эффективным прогностическим маркером исхода беременности [37]. В другом исследовании проводилось сравнение распространенности ВПЧ в плацентарной ткани после самопроизвольного аборта между 6-й и й нед. Значимых различий между показателей двух https://buhgalter52.ru/bakteriologiya/effektivnie-tabletki-ot-migreni.php при этом отмечено.

Единственным осложнением беременности, для которого доказана связь с хирургическим лечением CIN во время врача на дом оскол, явилось увеличение частоты преждевременных родов при глубокой конизации шейки папилломы при беременности [39, 40]. В работе Т. Качалиной и соавт. Было показано, что после физиохирургическoго лечения по поводу интраэпителиальных поражений нажмите чтобы прочитать больше степени риск посмотреть еще папиллом при беременности был достоверно выше, чем у папиллом при беременности с CIN I, и в 1,5 раза чаще, чем в общей выборке беременных [41].

При этом каких-либо внешних проявлений у детей не отмечается. Возможности иммунокоррекции В настоящее время предпринимаются папилломы при беременности профилактики неблагоприятных влияний ВПЧ на течение беременности и родов у этого контингента женщин. Отечественными авторами в комплексе средств фармакологической папилломы при беременности течения папилломавирусной инфекции у беременных было апробировано использование активированной глицирризиновой кислоты АГК — лекарственного препарата Спрей Эпиген Интим для местного и наружного применения. В работе Е. Новикова и соавт. При наружном и местном применении глицирризиновая кислота обладает высоким сродством к вирусам на папилломы при беременности клеток, выраженной противовирусной активностью, оказывает иммуностимулирующее действие.

Авторами было показано, что у папиллом при беременности, являющихся носителями вирусных инфекций и ВПЧ, беременность протекает с гестационными осложнениями, в то же время проведение иммунокорригирующей терапии снижает их частоту и степень выраженности [42]. Известно, что АГК также оказывает противовоспалительное и репаративное действие вследствие инактивации простагландина Е2. Также доказана антивирусная активность АГК. В исследованиях на культуре клеток, зараженных различными вирусами, выявлено, что АГК в концентрациях, хорошо переносимых неинфицированными клетками, ингибирует рост и цитопатическую активность вирусов, причем некоторые вирусы ингибируются необратимо [12].

Полученные результаты позволили считать, что АГК взаимодействует со структурой вирусов вероятно, с белкамивызывая различные изменения в стадиях вирусного цикла, что сопровождается инактивацией вирусных частиц, находящихся в свободном латентном состоянии вне клеток, блокированием внедрения активированных вирусных частиц через клеточную мембрану внутрь клетки, нарушением способности вируса к синтезу новых цитопатических частиц внутри клетки [13]. Как было показано в последних исследованиях, молекулярный механизм противовирусного действия АГК заключается в ингибировании киназы Р, что приводит к подавлению фосфорилирования клеточных и кодируемых вирусом белков в инфицированных клетках.

Таким образом, АГК относится к классу киназных ингибиторов, развитие толерантности вирусов к которым затруднено [13]. Заключение Анализ данных литературы показывает, что выявление ВПЧ у беременных сочетается с различными урогенитальными инфекциями, а увидеть больше с нарушениями местного иммунитета. При этом механизмы жмите сюда беременности и ВПЧ-инфекции до конца не известны. В то же время большинство авторов утверждают, что частота развития гестационных осложнений и неблагоприятных исходов беременности при инфицировании ВПЧ повышена.

Вышеизложенное подтверждает необходимость применения дифференцированного подхода к прегравидарной подготовке у женщин, планирующих беременность, и ее ведению у женщин при выявлении ВПЧ. В клинических исследованиях было показано, что проведение иммунокорригирующей терапии у беременных с помощью Спрея Эпиген Интим АГК снижает частоту и степень выраженности гестационных осложнений. Также актуальным является проведение дальнейших исследований по углубленному изучению патогенеза, разработке методов профилактики осложнений беременности у женщин с ВПЧ. Литература 1.